Especialidades Atendidas

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As especialidades de cirurgia robótica praticadas, hoje, no Hospital Samaritano, são:

UROLOGIA

A precisão dos movimentos e a visão 3D dos campos operatórios possibilitadas pelo robô permitem grande controle do procedimento, com maior preservação dos vasos sanguíneos e nervos importantes na manutenção das funções do organismo, como o controle da urina e a ereção, neste caso.

As seguintes intervenções urológicas podem ser realizadas no Centro de Cirurgia Robótica do Samaritano:

– Prostatectomia radical
Principal cirurgia nos casos de câncer de próstata para retirada de toda a glândula e alguns tecidos próximos, como as vesículas seminais.

– Nefrectomia parcial ou total
Cirurgia realizada nos casos de câncer nos rins que varia de parcial a total, de acordo com o tipo e localização do tumor, entre outros fatores.

– Pieloplastia
Correção de uma obstrução na saída do rim, muitas vezes congênita, para permitir o fluxo contínuo da urina.

– Adrenalectomia
Remoção das glândulas suprarrenais, também denominadas adrenais, quando há tumor ou crescimento de massa desconhecida na glândula.

– Cistectomia
Retirada parcial ou total da bexiga, dos gânglios linfáticos e de outros órgãos próximos ao órgão, dependendo da extensão do tumor.

GINECOLOGIA

O uso cirurgia robótica em ginecologia tem aumentado de forma exponencial em todo o mundo, pelas muitas vantagens que a intervenção minimamente invasiva oferece, tanto para o cirurgião como para o paciente. Os casos em que a robótica pode ser aplicada na ginecologia são:

Casos Benignos
– Histerectomias (retirada do útero) – uma das cirurgias mais realizadas no mundo para o tratamento de patologias ginecológicas.
– Miomectomias (retirada de mioma) – com reconstrução e preservação uterina.
– Reanostomose tubária (recanalização após laqueadura tubária).

Casos Benignos Complexos
– Endometriose e endometriose profunda

Patologias Malignas (Câncer Ginecológico)
– Tratamento do câncer de colo uterino.
– Tratamento do câncer de endométrio.
– Preservação de fertilidade em tumores de colo uterino inicial.
– Linfadenectomias (retirada dos linfonodos).

Nem todos esses casos têm indicação para a cirurgia robótica. O procedimento apropriado deve ser analisado pela equipe cirúrgica em consulta especializada.

CIRURGIA BARIÁTRICA

Também chamada de gastroplastia, a cirurgia bariátrica conta com as muitas vantagens dos procedimentos feitos com o robô. Com braços mecânicos estáveis, o sistema ignora, por exemplo, possíveis tremores das mãos dos médicos durante intervenções mais demoradas e as várias pinças trabalham simultaneamente na cavidade abdominal, agilizando a operação.

As cirurgias bariátricas (restritivas, disabsortivas ou mistas) feitas pelos cirurgiões do Centro de Robótica do Samaritano são:

Restritivas
Diminuem a ingestão de alimentos pela redução do tamanho ou da capacidade do estômago.
– Balão intragástrico – preenche a cavidade gástrica para diminuir a capacidade de armazenamento. Geralmente usado para pré-operatório de pacientes super obesos (IMC maior que 60).
– Gastrectomia vertical – retirada da grande curvatura do estômago, deixando um pequeno tubo para armazenar alimento. Também pode ser usada como primeira etapa em super obesos.

Disabsortivas
Diminuem o contato com alimento com o tubo gastrointestinal.
– Derivação biliopancreática ou cirurgia de Scopinaro – além de reduzir o tamanho do estômago, modifica a anatomia do intestino delgado para diminuir a absorção de calorias e nutrientes ingeridos em excesso.
– Derivação biliopancreática duodenal – indicada apenas para super obesos, retira parte do estômago de forma vertical preservando o piloro (válvula de saída).

Mistas
Associa cirurgias restritivas e disabsortivas. A técnica mista realizada no Centro de Robótica do Samaritano é a “gastroplastia redutora em Y de Roux”, em que uma pequena bolsa gástrica é usada para reconstrução do trato alimentar. É considerada padrão ouro da cirurgia da obesidade mórbida e a mais realizada no Brasil e nos Estados Unidos.

CIRURGIA GERAL

A robótica tem sido cada vez mais utilizada em cirurgia geral para as grandes intervenções no tubo digestivo, tanto nos casos de doenças benignas como malignas. A câmera estável e as pinças que mimetizam os movimentos da mão do cirurgião, por exemplo, são importantes diferenciais do sistema que possibilitam mais segurança nos procedimentos e menor índice de complicações.

As indicações da cirurgia robótica para doenças benignas incluem as volumosas hérnias de hiato do esôfago, a acalasia do esôfago e as hérnias da parede abdominal (inguinal bilateral ou volumosas incisionais ventrais e laterais), entre outras.

Como o robô permite agregar tecnologias – como a utilização de um marcador fluorescente para a identificação de gânglios comprometidos – as indicações para doenças malignas também vêm sendo ampliadas para casos de câncer de esôfago, câncer de estômago, câncer do intestino grosso e, principalmente, o câncer do reto (pela dificuldade de realização da cirurgia tanto convencional como pelo acesso laparoscópico), além dos tumores dos órgãos sólidos como pâncreas, baço e suprarrenal.

CIRURGIA COLORRETAL

Uma das principais vantagens da cirurgia  minimamente invasiva robótica  na cirurgia colorretal  é  que o cirurgião controla uma câmera 3DHD  estável, que  promove uma excelente  visão do campo operatório. A visão estável e magnificada permite uma precisa identificação das estruturas anatômicas pélvicas durante a dissecção cirúrgica.  Os  vários instrumentos multiarticulados  com grande mobilidade de rotação  permitem  que o cirurgião realize complexos movimentos e faça uma ótima exposição do campo operatório utilizando os braços robóticos. Além disso, na plataforma robótica o cirurgião é ambidestro e opera no console com ótima ergonomia. O robô  atualmente disponibiliza o selador articulado, o endogrampeador articulado e a imagem por fluorescência  para avaliação da perfusão do cólon e do reto.  Todos esses aspectos técnicos contribuem para a realização de uma operação segura e com menores índices de conversão, complicação pós-operatória e mortalidade e melhor qualidade de vida para os pacientes.

A   qualidade da excisão do reto e do mesorreto na cirurgia robótica do câncer do reto é melhor e, consequentemente, a possibilidade de cura definitiva do câncer é maior. Em função da ótima exposição e visão das estruturas pélvicas, a preservação dos nervos do plexo pélvico é facilitada, o que proporciona melhores resultados funcionais urinários e sexuais.

No momento atual, a indicação dessa nova tecnologia minimamente invasiva no tratamento do câncer do reto é primordial, principalmente nos pacientes do sexo masculino,  nos pacientes  obesos e nos pacientes que tenham sido tratados com quimiorradioterapia. A cirurgia robótica colorretal também tem ótimos resultados no tratamento do prolapso retal completo e da endometriose retal.

ANESTESIOLOGIA

O Grupo de Anestesiologia da Cirurgia Robótica do Hospital Samaritano iniciou suas atividades em dezembro de 2012, sendo formado por oito anestesiologistas com vasta experiência em cirurgias de grande porte (via convencional ou laparoscópica), tanto urológicas quanto bariátricas, ginecológicas e colorretais, e vem obtendo excelentes resultados em conjunto com o time cirúrgico, proporcionando segurança ao paciente e conforto ao cirurgião.